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Dossier
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| ragadi |
 Cosa sono le ragadi ?La ragade anale e' una malattia molto frequente e fastidiosa, spesso i suoi sintomi sono confusi con la malattia emorroidaria . La ragade e' una ferita localizzata sul bordo ano-cutaneo. Non sono ancora ben chiarite le cause dell'origine di questa malattia, ma tutti gli studi più recenti hanno dimostrato che la mancata guarigione di questa e' dovuta ad uno spasmo del muscolo involontario (sfintere) che permette la chiusura dell'ano in condizioni di riposo. Probabilmente nella defecazione spesso si creano delle piccole lacerazioni della zona ano rettale, ma soltanto nei pazienti con ipertono sfinteriale queste non tendono a guarire spontaneamente,si suppone per una diminuzione dell'afflusso di sangue in questa zona. Bisogna ricordare che una gran parte dei pazienti con dolore anale e' affetto da ragade. Quali sono i sintomi delle ragadi ? I sintomi della ragade sono piuttosto tipici e sono caratterizzati da: • prurito prevalentemente notturno • piccole perdite di sangue dopo la defecazione • bruciore dopo la evacuazione che si può protrarre anche per alcune ore Nelle ragadi di vecchia data anche dolore vivacissimo che non permette la defecazione. Come abbiamo detto alla base della ragade vi e' uno spasmo del muscolo (sfintere) che mantiene la chiusura dell'ano in condizioni di riposo e tutte le terapie mediche e chirurgiche tendono alla risoluzione di questo problema. Quali sono le attuali terapie per la cura delle ragadi ? Esistono una terapia medica ed una chirurgica. La terapia medica consiste nella semplice applicazione di una pomata a base di nitro-derivati,questa induce un rilasciamento dello sfintere per via chimica. Vantaggi • Facile applicabilità • Risoluzione della ragade nel 50-60% dei casi per le ragadi recenti • Miglioramento dei sintomi nel 80% dei casi (anche in assenza di guarigione) Svantaggi • La terapia può non essere definitiva • Inefficacia nei confronti di ragadi di vecchia data La terapia chirurgica prevede due tipi di intervento. Il primo ,anche il più diffuso, permette attraverso un piccolo taglio ,nella regione perianale sinistra,di sezionare alcune fibre del muscolo sfintere ricostituendo il normale tono anale. Il secondo chiamato anoplastica posteriore prevede oltre alla sezione di alcune fibre dello sfintere una piccola plastica della regione posteriore dell'ano.Questo intervento va riservato a nostro parere alle ragadi croniche di una certa entità Vantaggi • Intervento in anestesia locale • Risoluzione immediata della sintomatologia • Affidabilità dei risultati • Intervento in day surgery (un solo giorno di degenza) • Pronta ripresa lavorativa • Assolutamente indolore Svantaggi • Non e' efficace nelle ragadi a cui si associano fistole 
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Giancarlo Calzolari | Venerdì 25 Settembre 2009 15:46 |
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